👩⚕️ 【 HAE肌本職中醫觀點】
本醫案與新北沐稼親子中醫診所-陳婉柔中醫師 共同撰寫
小朋友皮膚乾癢、紅疹反覆出現，甚至抓到破皮、流湯，讓許多家長疲於奔命。
小兒異位性皮膚炎不只是皮膚問題，更與體質、環境與日常照護息息相關。
本篇內容整理自中醫師臨床經驗，從病況成因、中醫治療思路，到家長最常遇到的迷思與照護重點，幫助家長建立正確、可長期執行的照護觀念。
一、關於小兒異位性皮膚炎的病況與成因
小兒異位性皮膚炎的好發原因、年齡與部位
小兒異位性皮膚炎好發於嬰幼兒期、學齡前最常見，換季是最常復發的時間點。小兒異位性皮膚炎並非單一原因造成的疾病，可能與遺傳、皮膚屏障功能缺損、免疫失調、外在過敏原刺激有關。初期常在臉頰、頭皮、耳後部位，隨年齡增長轉移至四肢屈側，如肘窩、膝窩、關節皺摺處，病症也由紅疹、脫皮、結痂轉為苔蘚化（皮膚變厚、粗糙）、色素沉澱。
中醫從體質與皮膚型態解析病因 : 哪些小孩容易反覆發作？
從中醫角度來看，異位性皮膚炎病因核心可歸納為「脾虛為本，濕熱或血燥為標」，脾虛即消化系統較差的時候，身體容易累積濕氣，因此診治時須針對各種類型進行辨證治療。
常見體質與皮膚型態解析
- 濕熱內蘊型（急性期常見）
這類孩子體內濕氣偏重，容易轉化為熱，皮膚表現多為紅、癢、水泡、滲液，搔抓後加重，屬於異位性皮膚炎的常見急性發作型態。 - 陰虛血燥型（慢性、久病型）
多見於病程較長或反覆發作的孩子，皮膚乾裂、脫屑明顯，長期搔癢後容易出現苔蘚化、皮膚變厚粗糙，屬於需要長期調理與修復的體質類型。
小兒異位性皮膚炎反覆發作的高風險族群
- 早產兒
由於皮膚屏障功能尚未完全成熟，免疫系統發育較慢，對外界刺激的防禦力較弱，異位性皮膚炎較容易反覆出現。 - 先天過敏體質的孩子
對氣候變化、塵蟎、飲食等刺激特別敏感，一旦接觸誘發因子，皮膚就容易出現不適反應，是異位性皮膚炎反覆發作的重要族群。
二、小兒異位性皮膚炎的中醫治療觀點
不同症狀的治療重點有什麼差異 : 急性期控制 × 穩定期調理
中醫治療小兒異位性皮膚炎，會依照症狀表現與發作階段進行辨證處理，而非單一方式一路使用。臨床上，許多孩子來就診時，往往已出現抓破流湯、結痂，甚至夜間癢到影響睡眠與生活品質，此時若未妥善分階段處理，症狀容易反覆。
- 急性期（紅、腫、癢、滲液）
以清熱、祛濕、止癢藥物控制，外用避免厚重悶封型產品。以免加重不適。 - 穩定期／慢性期(乾燥、脫屑、反覆搔癢)
著重調整體質、健脾養血，外用重點則放在修復皮膚屏障、長效保濕，降低復發率。
中醫師也補充，臨床觀察發現，許多孩子在症狀穩定後，若能持續做好外在修復照護，並搭配體質調理，復發頻率通常能明顯下降。因此，異位性皮膚炎的照護關鍵，不僅在於度過急性期，更在於後續是否有正確的長期修復策略。
三、中醫穩定異位性皮膚炎的3大重點
皮膚為什麼會一直癢、一直搔抓？因為皮膚屏障壞了，修復結構才是關鍵!
中藥除了內服調整體質、清熱解毒與改善體內環境的重點外，還會搭配外擦藥膏減緩皮膚病變，但無論內服或外用，處理異位性皮膚炎的核心目標是「舒緩不適→修復成因→預防復發」，並非一味追求「快速止癢」，而是讓皮膚穩定下來。
清熱祛濕、緩解紅癢 ：中醫外用調理中，常以青黛作為清熱涼血的核心藥材，用於緩解乾癢、燥熱與反覆泛紅等不適。搭配黃芩、苦參、茯苓、蒼朮等調理濕熱體質的草本，以及尿囊素，能協助降低搔抓衝動，避免皮膚進一步受損。
修復受損皮膚、預防搔抓：修復階段，會著重於重建皮膚防護結構，選用具修復特性的紫草類藥材；同時透過專利萃取技術，從青黛中保留其有效活性「靛玉紅」並濾除雜質，使成分更穩定、親膚性更高，修復敏弱成因，讓肌膚屏障重建更完整。
深層滋潤保水，預防乾癢再發：燕麥精華油能補水潤燥、修復肌膚彈性，降低外界刺激造成的再度不適；搭配維他命 B5、維他命 E有助滋潤角質、高效滲透補水，作為日常預防復發的重要關鍵。
四、為什麼修復型外擦，能幫孩子真正減少搔抓
2大關鍵修復聖草組合 : 青黛 × 軟紫草
中醫常說的「內陰」，指的是體內的水分、營養物質等肌膚所需的能量。當這些滋養無法順利輸送至皮膚表層，肌膚變難以有效鎖住水分，進而出現反覆乾癢的不適狀況。
異位性皮膚炎反覆乾癢，核心問題在於「內陰不足、屏障失守」。其中，青黛是少數同時具備「內養陰、外保水」特性的中草藥，能幫助舒緩紅癢、穩定膚況，並從根本降低乾燥反覆的機率；軟紫草則承襲紫草修復肌膚的經典應用，特別適合用於皮膚受損、反覆抓破後的修復階段。
預防異位性皮膚炎反覆發作，外擦關鍵在「修復皮膚屏障」
異位性皮膚炎孩子在外擦產品選擇上，應以修復型、低刺激、成分單純為首要原則。真正能幫助皮膚穩定、降低復發風險的關鍵，在於是否能層層修復皮膚屏障。神經醯胺可補足角質層流失的結構，強化防禦力、預防外界刺激再次引發不適；搭配具“皮膚自癒劑”之稱的尿囊素，能舒緩乾燥引起的泛紅、搔癢等不適。維他命 E、維他命 B5等成分，能滋潤角質、提升保水力，協助受損皮膚恢復柔軟與穩定狀態。
同時也提醒家長，應避免含有香精、酒精、強烈清涼感成分，或高刺激性精油與不明來源添加物的產品；過度追求「快速止癢」、頻繁更換多種外擦用品，反而容易破壞皮膚屏障，增加反覆發作的風險。
中醫師如何判斷何時用藥？小朋友皮膚正處於不適狀態，可以擦保養品嗎？
陳婉柔中醫師也提醒，孩子在不同階段的皮膚狀態，外擦策略應有所調整：不適期不宜使用厚重悶封型產品，應以「舒緩＋修復皮膚屏障」為優先。
- 急性不適期：以藥物控制不適為優先，外擦選擇清爽、舒緩型產品輔助修復，避免厚重悶封。
- 過渡期（紅退但仍乾癢）：藥物逐步調整，同時加強保濕與屏障修復，降低再度惡化風險。
- 長期穩定期：著重體質調理與日常修復型外擦，作為預防復發的基礎照護。
五、家長常見迷思 : 中醫師給家長的日常照護重點
並非「什麼都不能擦」，而是不能亂擦、不能擦錯
臨床上不少家長因擔心刺激，選擇只用清水幫孩子洗澡，外擦凡士林作為保護。這樣的出發點可以理解，但從中醫與皮膚屏障修復的角度來看，僅靠「清水＋凡士林」並不足以應付異位性皮膚炎孩子長期的皮膚修復需求。
為什麼「只用清水＋凡士林」不夠？中醫師解析異位性皮膚炎的正確修復觀念
中醫師指出，清水清潔雖能降低刺激，卻無法補足皮膚在反覆不適過程中流失的屏障修復因子；而凡士林雖在傳統上被視為安全性高、不易引起過敏的潤滑劑，但因其透氣性較差，部分孩子在長期使用後，可能出現皮膚悶熱、阻塞性毛囊不適等狀況，反而影響皮膚穩定，延長恢復時間。
「長大就會好」是真的嗎？中醫提醒：異位性皮膚炎重點在長期預防反覆
異位性皮膚炎在醫學上並不存在「一次治癒、完全根治」的方法，有些孩子隨年齡症狀可能緩解，但不代表問題自然消失；真正的治療目標是降低發作頻率、延長穩定期。關鍵在於修復本就受損的皮膚屏障，而不只是「止乾止癢」。
陳婉柔中醫師也提醒到日常照護需注意：洗澡時間不宜過長、水溫避免過熱，避免過度清潔；洗後立即外擦同時具備舒緩不適與修復皮膚屏障功能的修復型產品，在溫和不刺激的前提下，幫助皮膚重建防護力，作為異位性皮膚炎孩子的長期照護基礎。
